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援非日记丨唐勇:争分夺秒保住少女的营养吸收站
发布日期:2021-09-09 阅读量:0

唐勇(主治医师)

中国第22批援塞拉利昂医疗队队员、长沙市hot88官网普外科。

 

时间:2021-9-7 22:30 

地点:塞拉利昂中塞友好医院

天气:晴

 

    塞拉利昂的雨季漫长且潮湿,多日阴雨连绵后终于迎来了今天的阳光明媚,而且今天我刚好轮休,看完昨天下午门诊病人的结果,处理好病房病人后便约上毅哥一起进城去采购点生活必需品,顺便溜达一下。

    刚吃完午饭,我便接到Dr.Bah的电话,他说妇产科护士长的侄女Mariatu昨天因为腹痛已经住进妇产科病房了,多次应用镇痛药物后腹痛也不见好转,目前的检查结果来看考虑肠梗阻,家属们都很着急,急切的要求手术治疗,想请我过去看看。由于不在医院,我简单的回复他,不用着急,大部分肠梗阻患者经过对症治疗后都能自行缓解,并不需要手术治疗。但我还是不放心,放下碗筷便和毅哥往医院赶去。来非洲快一年了,我接触到的许多病人都是病情拖到很严重了才会来医院就诊,因为他们大多缺乏基本的医学知识,对常见疾病也缺乏认识,常常延误病情。

    回到医院后,我第一时间赶到病房,仔细询问了患者的病史,并做了详细的体格检查,发现她过去也经常腹痛,一直以为是妇科病,并没有引起重视,昨天开始出现持续腹痛,症状越来越重,今天已经是坐立不安了,表情极度痛苦,查体也是典型的腹膜炎体征。再一看血常规提示轻度贫血,血象基本正常,腹部照片提示肠梗阻,彩超结果也提示小肠广泛扩张,腹腔积液的量还不少。如果在国内,我会不假思索的告诉家属,患者需要做全腹CT平扫+增强,这样方便找到病因,也能更好的了解病情。但是塞拉利昂能做CT的医院屈指可数,几乎都要到Eco Medical Center(影像中心,专做CT、MRI)去做,而且CT片和报告也要3-5天之后才能拿到,对于这种急腹症患者,去做CT也是浪费时间。想到患者大量腹腔积液,有肠绞窄坏死可能,我果断的决定行诊断性腹腔穿刺,结果回抽到了血性液体,证实了我的猜测,也明确了急诊手术的指征。

    16时30分,经过紧急的术前准备和麻醉后,我、冯超队长和Dr.Bah便开始手术。进入腹腔的那一刻,我们都震惊了:患者腹腔网膜与腹壁、肠管间广泛的粘连,大量血性积液,小肠系膜扭转后小肠大面积坏死,已经呈红黑色。经过仔细的分离粘连后,发现小肠系膜扭转了近360度,复位后见颜色正常的肠管已经所剩无几。这个姑娘才21岁,保留足够的肠管对她的将来及其重要,短肠综合征对她也将是致命的打击。经过反复的试验、观察,最终我们保留了130cm的小肠,并且一并切除了阑尾,以防后患。

    手术结束已经快21:00了,早就过了饭点,下完手术,我便跑到厨房,煮了一碗香喷喷的鱿鱼鸡爪面,犒劳一下好久没做急诊手术的自己。

    我们的援非任务已接近尾声,在我们的帮助下,中塞友好医院开展了多个“第一台手术”,填补了许多普外科专业的技术空白,但基本医学常识的宣教、塞方医护人员业务能力的提高仍显得尤为重要。相信在一届又一届援塞医疗队的努力下,我们能够真正帮助他们筑起一道疾病防治的坚固长城,诠释援外医疗的深刻意义。

 

唐勇